HORMONAS

1. ¿Que es el estradiol?

El estradiol es el estrógeno más importante. Es producido principalmente por el ovario de la mujer, aunque también se produce en la corteza suprarrenal y la placenta.


Funciones del Estradiol

En mujeres es el responsable del desarrollo y funcionamiento de los órganos sexuales femeninos. También es el responsable de la distribución y acumulación de grasas en determinadas zonas, características del cuerpo de la mujer.

Antes de la ovulación se sintetiza estradiol, para estimular la secreción de moco uterino, que facilita la llegada de espermatozoides al ovulo. Además produce el ensanchamiento de la pared del endometrio.

En hombres los niveles de estradiol son mucho menores y es producido por los testículos y las glándulas adrenales.

El Estradiol en el desarrollo

Cuando la mujer acerca a la pubertad, el aumento de los niveles de FSH y Estimulan al ovario a producir estradiol. Este aumento progresivo en los niveles de estradiol provoca el desarrollo de los senos, la maduración de los órganos sexuales femeninos y cambios en la distribución de la grasa corporal.

Por qué se pide la prueba

Se suele pedir junto con la medición de otras hormonas femeninas, tales como FSH,LH y Prolactina, para tener una idea del estado de madurez sexual de la mujer y estudiar problemas de fertilidad o retirada de la menstruación (menopausia). Durante la menopausia los niveles de estradiol disminuyen, por lo que el reemplazo de esta hormona alivia sus síntomas, tales como sofocos y osteoporosis.

También se pide si una mujer está entrando en la pubertad antes o después de lo esperado.

Valores normales de Estradiol




Hombres		11 – 44
Mujeres	Fase Folicular	21 – 250
	Pico ovulatorio	38 – 650
	Fase lútea	21 – 310
	Menopausia sin THS	< 28
	Menopausia con THS	< 144

THS= Terapia Hormonal Sustitutoria

Estradiol alto

Si los niveles son muy altos pueden significar tumor ovárico

Estradiol bajo

Una FSH alta junto a un bajo nivel de estradiol indica un fallo ovárico primario.

Si tanto la FSH como la LH como el estradiol están bajos puede tratarse de un hipogonadismo hipogonadotropo.

También podría significar síndrome de Turner.

2. Que es la FSH

Esta hormona es liberada por la hipófisis en mujeres y se encarga de estimular el crecimiento y maduración de los folículos ováricos y la liberación de Estradiol durante la primera mitad del periodo menstrual en mujeres, y en hombres de la producción de espermatozoides (espermatogénesis).

Valores normales FSH

Hombres		1.40 – 13.60 mUI/ml
Mujeres
	Fase folicular:	3.35 – 21.60 mUI/ml
	Pico ovulatorio	4.97 – 20.80 mUI/ml
	Fase luteínica	1.11 – 14.0 mUI/ml
	Post- menopáusica	2.58 – 150 mUI/ml

Para que se solicita la medición de FSH

Hombres

• Alteraciones en la hipófisis.
• Estudio de la fertilidad.

Mujeres

• Se solicita junto con otras hormonas (LH, Estradiol, Progesterona) para el estudio de la fertilidad.
• También ayuda a determinar las causas de irregularidades en el ciclo menstrual o sangrados.
• Estudio de quistes ováricos.
• Menopausia.
• Alteraciones en el periodo menstrual.

Alteraciones de la FSH

FSH alta

• Envejecimiento ovárico. A medida que la mujer avanza en edad, la reserva ovárica disminuye, haciendo más dificultosa la ovulación, con lo que los niveles de esta hormona aumentan. Esto puede ocurrir por el proceso natural de envejecimiento o por un envejecimiento prematuro.
• Menopausia.
• Alteraciones en la hipófisis.

FSH baja

• Por un defecto congénito o adquirido. , donde la ausencia de producción de FSH –hormona estimulante del folículo- hace que no se produzca ovulación.
• En hombres: Unos niveles de FSH por debajo de lo normal pueden llevar a un conteo espermático inferior a los valores normales.
3. FUNCION TIROIDEA

Hormonas tiroideas: T3 (Triyodotironina o triiodotironina), T4 (Tetraiodotironina o tiroxina)

Hormona encargada de la estimulación del tiroides: TSH (tirotropina u hormona estimulante del tiroides)

El objetivo del análisis es comprobar el funcionamiento de la glándula tiroides, a fin de detectar cualquier disfunción, tanto hipertiroidismo (cuando hay excesiva cantidad de hormonas tiroideas (T3 y T4) circulantes) como hipotiroidismo (cuando hay menos hormonas tiroideas (T3 y T4) circulantes de las necesarias).

También se realiza el análisis para controlar el tratamiento con hormonas tiroideas (T3 y T4) o anti tiroideas.

Hipotiroidismo

Es el déficit de hormonas tiroideas circulantes (T3 y T4), producidas por el tiroides. El hipotiroidismo puede ser de dos tipos, dependiendo de la causa de la disfunción.

Hipotiroidismo primario

Se trata de un fallo primario de la glándula tiroides.

Se segrega una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas (T3 y T4). La causa más común suele ser autoinmune. También se produce un aumento de las TSH, que actúa como estimuladora del tiroides, como respuesta del organismo a esa disminución de hormona tiroidea.

Hipotiroidismo secundario

En este caso no se produce suficiente TSH para mantener el funcionamiento normal del tiroides. En este caso la causa es debida a alguna lesión en la hipófisis o el hipotálamo, encargados de la regulación del tiroides mediante la TSH.

Hipotiroidismo subclínico

El hipotiroidismo subclínico es una alteración consistente en que la hipófisis tiene que segregar mucha TSH para que el tiroides mantenga las hormonas tiroideas dentro de los rangos normales. En los análisis la TSH esta elevada y las hormonas tiroideas dentro de los valores normales.

Normalmente los síntomas son mínimos y en muchas ocasiones no son el motivo de las consulta. El paciente acude por otra cosa y un análisis tiroideo muestra el problema.

Manifestación clínica del Hipotiroidismo

• Intolerancia al frío.
• Disminución del apetito.
• Somnolencia.
• Voz ronca
• Bradicardia
• Retraso en el crecimiento.

Hipertiroidismo

Es una situación en la que se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas (T3 y T4) circulantes.

Hipertiroidismo primario

Es una actividad excesiva de la glándula tiroides, con el consecuente aumento de las hormonas tiroideas (T3 y T4) y disminución de la TSH hasta niveles indetectables.

Las causas pueden ser varias:

• Aparición de tejido tiroideo produciendo hormona tiroidea sin regulación (Bocio nodular toxico).
• Presencia de inmunoglobulinas estimulantes del tiroides (enfermedad de Graves-Basedow).
• Por inflamación del tiroides (tiroiditis).

Hipertiroidismo secundario

Se produce por un aumento de la producción de TSH en la hipófisis, lo que conlleva la secreción aumentada de hormonas tiroideas (T3 y T4).

Las causas pueden ser tumorales o a una insensibilidad de las células productoras de TSH a la retroacción negativa que ejercen las hormonas tiroideas (T3 y T4) (dejan de producir TSH con el aumento sanguíneo de hormonas tiroideas (T3 y T4)

Manifestación clínica del Hipertiroidismo.

• Intolerancia al calor.
• Aumento del apetito.
• Insomnio.
• Nerviosismo, irritabilidad y ansiedad.
4. Otros nombres: Hormona luteinizante, luteoestimulante, lutropina, LH

Que es la LH o Lutropina?

La LH es una hormona producida por la hipófisis encargada de inducir la ovulación, gracias a un aumento de sus niveles plasmáticos a mitad del ciclo menstrual.

En hombres, junto con la FSH, inducen la producción de testosterona, que es la responsable de los caracteres masculinos y la producción de esperma.

Para que se pide la LH o lutropina

Se suele pedir cuando hay problemas de fertilidad, periodos menstruales irregulares o cualquiera de los síntomas asociados a trastornos en los niveles de LH.

En el hombre unos niveles de LH por debajo de lo normal producen un conteo bajo de espermatozoides.

Valores normales de LH o lutropina

Hombres		1.80 – 8.20
Mujeres
	Fase folicular	2.90 – 21.70
	Pico ovulatorio	18.10 – 90.20
	Fase luteínica	0.80 – 16.20
	Post-menopaúsica	1.80 – 92.10

Niveles elevados de LH (LH alta)

• En niños pubertad prematura.
• Hipogonadismo.
• Menopausia.
• Insuficiencia ovárica.
• Ovarios poliquísticos.
• Síndrome de Klinefelter.
• Síndrome de Swyer.
• Síndrome de Turner.

Niveles bajos de LH (LH baja)

• Hipopituitarismo.
• Síndrome de Kallmann
• Hiperprolactinemia.
• deficiencia de gonadotropina
• Terapias de supresión gonadal.
5. Que es la prolactina

La prolactina es una hormona segregada por la hipófisis. Su función principal en mujeres es la estimulación de las glándulas mamarias para la producción de leche tras el parto. También estimula la síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo.

En hombres no se ha descubierto ninguna función.

Valores normales de la prolactina

Normalmente esta hormona está en pequeñas cantidades en hombres y mujeres no embarazadas. En embarazadas va aumentando durante el embarazo y alcanza el valor máximo tras el parto, cuando empieza el periodo de lactancia.

Valores de la Prolactina
Varones	2.60- 18.1 ng/mL
Mujeres no embarazadas	1.20- 30.0 ng/mL
Embarazadas Primer trimestre	22.5-150.7ng/mL
Embarazadas Segundo trimestre	52.3-211.5 ng/mL
Embarazadas Tercer trimestre	98.7-558.4 ng/mL
Tras el parto	191.8-621.5 ng/mL

Cuando se solicita la prueba

La prolactina se solicita tras la aparición de varios síntomas:

• Galactorrea. Cuando las glándulas mamarias producen leche sin estar en el periodo de lactancia.
• Menstruaciones irregulares o ausentes. Cuando aumenta la prolactina aumenta también la dopamina para regularla, que influye en la producción de GnRH por el hipotálamo, que a su vez provoca una alteración del ciclo menstrual.
• Sospecha de tumor hipofisario. Hace que las células de la hipófisis produzcan prolactina sin control.
• Infertilidad e impotencia en hombres.
• Infertilidad y disminución del deseo sexual en mujeres

Causas de prolactina alta (Hiperprolactinemia)

La prolactina puede verse aumentada en casos de:

• Tumores hipofisario.
• Hipotiroidismo
• Enfermedades renales
• Déficit dopaminergico. La dopamina inhibe la síntesis de prolactina, con lo que un problema en la liberación o producción de dopamina aumentaría los niveles plasmáticos de prolactina.
• Ciertos medicamentos también producen una elevación de los niveles, como los estrógenos, algunos antidepresivos o metildopa.